Mal for å klage på tvangsmedisinering

Sist oppdatert:

MAL Klage til Statsforvalteren

Denne malen kan være en hjelp til å skrive en klage på tvangsmedisinering, eller for å forberede deg til møte med Statsforvalteren eller advokaten din.

Last ned malen i word

Navn

Adresse

Tlf.nummer

Jeg klager på vedtak om behandling uten samtykke etter Phvl § 4.4

Jeg krever at tvangsmedisinering ikke igangsettes før denne klagen er behandlet.

Forhåndserklæring. Hvis du har skrevet en forhåndserklæring kan du henvise til denne.

Hvorfor ønsker du ikke å ta medikamentet?

Høy sannsynlighet for helbredelse eller vesentlig bedring,

Tidligere erfaring med medikamenter:

  • Hvilken type medikamenter har du tatt/ måtte ta tidligere.
  • Hvordan opplevde du at medikamentene virket på deg.
  • Hva slags bivirkninger du fikk.
  • Syns du selv at medikamentene hjalp deg.
  • Har du opplevd at du ble mye bedre/ frisk når du har brukt nevroleptika tidligere.

Risiko for varig skade: Er du bekymret for at medikamentet vil påføre deg skade.

Tidligere erfaring med tvang:

  1. Hvordan har det påvirket deg negativt å være utsatt for tvang.
  2. Hvordan påvirker tvang muligheten din til å ta i mot hjelp.
  3. Har du opplevd at tvang/tvangsmedisinering har hatt negative konsekvenser/ vært skadelig for deg også etter at tvangen er avsluttet.

Er det noen type medikamenter du ønsker å ta.

F.eks. Beroligende medikamenter, sovemedisiner,

Er det noen annen type behandling du ønsker å motta frivillig?

Har du erfaring med noe du tror kan hjelpe deg i den situasjonen du er i.

F.eks. Hvile, søvn, det å være innlagt (hvis du ønsker innleggelse, men ikke medisinering med nevroleptika), fellesskap, samtale, mulighet for å skjerme deg.